Перевірка ясен за кілька хвилин: що показує індекс PSR

Ясна можуть хворіти роками й не боліти. PSR — це експрес-діагностика ясен: пародонтолог тонким зондом перевіряє кожну з шести ділянок рота і за кілька хвилин бачить, чи є запалення, камінь і пародонтальні кишені. У «Хʼюстон» ми робимо цей тест на консультації та перед кожною професійною гігієною, без доплати.

Чому ясна перевіряють, коли нічого не болить

Запалення ясен рідко болить. Перший сигнал — кров на щітці або на нитці, і саме його найчастіше пропускають: «ясна слабкі», «натиснув сильно». Тим часом запалення може повільно переходити з ясен на звʼязки й кістку навколо зуба. Коли зуб починає хитатися, частина кістки вже втрачена, і повернути її повністю складно.

Це поширена проблема. За оцінкою дослідження Global Burden of Disease 2021, важкий пародонтит мають понад мільярд людей у світі — приблизно кожен восьмий дорослий. Більшість дізнається про нього пізно, бо на ранніх стадіях нічого не турбує.

Тому ясна перевіряють так само, як зуби на карієс: без скарг, під час звичайного огляду. Для цього існує швидкий стандартизований тест — індекс PSR.

Що таке індекс PSR

PSR (Periodontal Screening and Recording) — пародонтальний скринінг, тобто експрес-перевірка ясен. Його запровадили у 1992 році Американська стоматологічна асоціація (ADA) та Американська академія пародонтології (AAP) на основі індексу ВООЗ CPITN. У Великій Британії той самий підхід називають BPE (Basic Periodontal Examination), і Британське товариство пародонтології рекомендує проводити його на кожному плановому огляді.

Для тесту використовують спеціальний зонд ВООЗ. На його кінчику — кулька діаметром 0,5 мм, щоб не травмувати ясна, а на відстані 3,5–5,5 мм від кінчика нанесена кольорова смужка. Те, наскільки смужка ховається під ясну, показує глибину ясенної борозни.

Результат записують шістьма цифрами — по одній на кожну ділянку рота. Лікар і пацієнт одразу бачать, де ясна здорові, а де потрібна увага.

Як проходить перевірка

Рот умовно ділять на шість ділянок (секстантів): по три на верхній і нижній щелепі — праву бічну, передню й ліву бічну. Пародонтолог проводить зондом уздовж кожного зуба й відмічає три речі: чи кровоточить ясна, чи є зубний камінь або край пломби, що нависає, і наскільки глибоко заходить зонд.

Тиск легкий — близько 20–25 грамів, саме таку силу передбачає протокол. Знеболення не потрібне. Якщо ясна запалені, може зʼявитися трохи крові — це одна з ознак, яку шукає лікар.

На всю перевірку йде кілька хвилин. Для кожної ділянки записують найгірший результат, тож шість цифр дають цілісну картину стану ясен.

Що означають коди від 0 до 4

• 0 — ясна здорові: кольорова смужка видна повністю, кровоточивості, каменю й нависаючих країв пломб немає.
• 1 — після зондування ясна кровоточить, але каменю немає і борозна неглибока. Це ознака гінгівіту.
• 2 — є зубний камінь або край пломби чи коронки, що нависає й затримує наліт. Смужка ще видна повністю.
• 3 — смужка ховається частково: пародонтальна кишеня 3,5–5,5 мм. Запалення вже зачепило тканини, що тримають зуб.
• 4 — смужка зникає повністю: кишеня глибша за 5,5 мм. Це ознака вираженого пародонтиту.
• * — зірочка біля коду: оголення кореня, ураження ділянки між коренями (фуркації), рухомість зуба або інші зміни, які лікар враховує окремо.

Коди 0–2 означають, що процес ще зворотний: з ним справляються професійна гігієна й правильний домашній догляд. Коди 3 і 4 означають, що в цій ділянці потрібне детальне обстеження.

Що робимо після тесту

Результат PSR одразу переходить у конкретні дії:

• Код 0. Підбираємо домашній догляд і повторюємо перевірку на наступному огляді.
• Код 1. Показуємо, де ясна запалені, вчимо чистити міжзубні проміжки й призначаємо професійну гігієну.
• Код 2. Професійна гігієна з видаленням каменю; пломбу чи коронку, що нависає, виправляємо.
• Код 3. У цій ділянці складаємо детальну карту кишень і за потреби робимо знімок.
• Код 4 або зірочка. Повна пародонтальна карта — вимірювання в шести точках біля кожного зуба — і рентгенологічне обстеження. Після цього пародонтолог складає план лікування.

Такий порядок відповідає рекомендаціям Британського товариства пародонтології: при кодах 3 і 4 потрібні знімки, а код 4 у будь-якій ділянці — привід для повної карти всіх зубів.

Чого PSR не показує

PSR — скринінг. Він швидко відповідає на питання «чи є проблема і де», а остаточний діагноз пародонтиту ставлять після повного обстеження: карти кишень, оцінки рухомості зубів і знімків.

Тест не роблять навколо імплантів — там інша будова тканин і свої правила обстеження. PSR також не замінює рентген: зонд оцінює ясна й кишені, а стан кістки показує знімок.

Результат відображає сьогоднішній стан. Якщо ви курите, маєте цукровий діабет, вагітні або приймаєте ліки, що впливають на ясна, скажіть про це лікарю: від цього залежить, як часто варто повторювати перевірку.

PSR у «Хʼюстон»: хто робить і скільки коштує

Перевірку проводить пародонтолог клініки, заступник головного лікаря Анна Василенко — 22 роки практики. Ми робимо PSR на консультації та перед кожною професійною гігієною. Окремо за тест платити не потрібно: консультація профільного лікаря коштує 690 грн, професійна гігієна — від 2 300 грн.

Результат записуємо в карту, тож на наступному візиті видно динаміку: чи заспокоїлися ясна після гігієни і чи не зʼявилися нові проблемні ділянки. Чому здорові ясна важливі не лише для зубів, пояснюємо в статті про звʼязок запалення ясен зі здоровʼям організму.

Записатися в TelegramПодзвонити 067 478 88 78

Джерела

• British Society of Periodontology. Basic Periodontal Examination (BPE), 2019. www.bsperio.org.uk/assets/downloads/BSP_BPE_Guidelines_2019.pdf
• Nascimento G.G. et al. Global, regional and national burden of severe periodontitis, 1990–2021 (GBD 2021). Journal of Periodontal Research, 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39192495/

Часті запитання

Василенко Анна Олександрівна

Заступник головного лікаря · пародонтолог

Стаж 22 роки (випуск Дніпровський медичний університет, 1999). Доказовий підхід до гігієни, лікування ясен і пародонтиту.

Усі статті лікаря →Instagram клініки ↗