Кровоточивість і запалення ясен (пародонтит): чому виникає і як лікуємо

Кровоточивість ясен — це не норма і не «чутлива емаль». Майже завжди це перша ознака запалення: гінгівіту або пародонтиту. На ранній стадії процес повністю зворотний і зупиняється професійною гігієною, без втрати жодного зуба. Проблема в тому, що пародонтит роками йде без болю — і людина приходить, коли зуби вже рухливі.

Чому кровоточать ясна

Причина майже завжди одна — бактеріальна біоплівка, м'який наліт на межі зуба й ясна. Якщо його не знімати, за 24–72 години він мінералізується у зубний камінь, до якого щітка вже не дістає. Ясна реагують запаленням: набрякають, червоніють і кровоточать при чищенні.

Далі процес розвивається за передбачуваним сценарієм:

Гінгівіт — запалення тільки ясна

Кровоточивість при чищенні, невеликий набряк, іноді неприємний запах. Кістка навколо зуба ще ціла. Це повністю зворотна стадія: одна–дві процедури гігієни й корекція домашнього догляду повертають ясна до норми.

Пародонтит — запалення переходить на кістку

Між зубом і яснами утворюється пародонтальна кишеня, у ній накопичується піддесенний камінь. Кістка навколо кореня починає розсмоктуватися. З'являються оголення шийок зубів, чутливість, рухливість, іноді — гнійні виділення. Втрачену кістку повернути не можна, тому мета лікування тут інша: зупинити руйнування.

Ознаки, з якими треба до пародонтолога

Не чекайте болю. Приводом для огляду є будь-який із симптомів: кров на щітці або у слині; неприємний запах, який не минає після чищення; набряклі або яскраво-червоні ясна; зуб «виріс» — оголилася шийка; підвищена чутливість на холодне; проміжки між зубами, яких раніше не було; будь-яка рухливість зуба.

Окремо: якщо у вас імпланти, кровоточивість навколо них — сигнал периімплантиту. Це той самий механізм, але зі значно швидшою втратою кістки. Докладніше — у статті скільки служить імплант і що впливає на гарантію.

Як ми ставимо діагноз

Кровоточивість — симптом, а не діагноз. Щоб зрозуміти стадію, лікар вимірює глибину кишень пародонтальним зондом у шести точках навколо кожного зуба. Норма — до 3 мм. Кишеня 4–6 мм означає пародонтит середньої тяжкості, понад 6 мм — важкий.

Далі — рентген або 3D КТ: тільки на знімку видно, скільки кістки вже втрачено і чи є осередки запалення біля коренів. За підсумком ви отримуєте карту кишень і план лікування з конкретними цифрами, а не загальне «треба почистити».

Як лікуємо у «Хʼюстон»

Протокол залежить від стадії — і чим раніше стадія, тим менш травматичне лікування.

Гінгівіт: професійна гігієна GBT

Барвник проявляє біоплівку, теплий струмінь Air-Flow знімає її без металу на емалі, п'єзо-скалер прибирає камінь. Одна–дві процедури плюс навчання домашньому догляду. Докладно про протокол — у статті професійна гігієна GBT (Air-Flow).

Пародонтит I–II: закритий кюретаж + PRF

Кишені 4–6 мм очищають інструментально під анестезією — прибирають піддесенний камінь і грануляції з поверхні кореня. Далі застосовуємо PRF-плазмотерапію: із власної крові пацієнта готують збагачений тромбоцитами фібрин і вносять у кишеню. Це пришвидшує загоєння ясна й підтримує регенерацію тканин. За потреби додаємо фотодинамічну терапію — лазерну антибактеріальну обробку кишень.

Пародонтит III–IV: комплексна терапія

Глибокі кишені, помітна втрата кістки, рухливість. Тут потрібен відкритий кюретаж, а іноді — шинування зубів і співпраця з ортопедом. Мета — зберегти максимум зубів і стабілізувати процес. Частину зубів на цій стадії врятувати вже не вдається, і ми говоримо про це чесно до початку лікування.

Скільки це коштує

Консультація пародонтолога з вимірюванням кишень, діагнозом і планом — від 590 грн. Професійна гігієна GBT (повний протокол) — від 2 750 грн, підтримуюча GBT Light — від 2 000 грн. PRF-плазмотерапія — від 2 850 грн. Фотодинамічна терапія (лазер) — від 3 150 грн. Обсяг визначається після огляду; усі позиції — на сторінці пародонтологія та гігієна.

Половина результату залежить від вас

Лікар прибирає камінь і зупиняє запалення. Але біоплівка повертається за добу, тому без домашнього догляду будь-який результат тимчасовий. Що працює: чищення двічі на день по дві хвилини м'якою щіткою; обов'язково міжзубні проміжки — йоржики або флос, бо саме там починається пародонтит; іригатор при кишенях та імплантах; професійна гігієна кожні 6 місяців, а за схильності до пародонтиту — кожні 3–4.

І головне: якщо ясна кровоточать, їх не можна «не чіпати». Кровоточивість — це реакція на наліт, а не на щітку. Припинивши чистити ділянку, ви прискорюєте запалення.

Часті запитання