Періодонтит: коли запалення вийшло за межі зуба

Пульпіт болить сам по собі — сильно, пульсуюче, вночі. Періодонтит болить інакше: коли ви накусуєте. Здається, що зуб «виріс» і заважає змикати щелепи, до нього неприємно доторкатись язиком, іноді на ясні зʼявляється шишка. Це означає, що інфекція вже вийшла за верхівку кореня в кістку. Розбираємо, чим періодонтит відрізняється від пульпіту, чому він не проходить сам і що робить лікар.

Пульпіт чи періодонтит: як відрізнити

Обидва — ускладнення карієсу, але це різні стадії, і лікують їх по-різному.

Пульпіт — запалення нерва всередині зуба. Біль спонтанний, часто нічний, пульсуючий, від холодного чи гарячого, віддає у скроню або вухо, і людина нерідко не може точно вказати, який саме зуб болить.

Періодонтит — запалення вже за верхівкою кореня, у кістці. Біль інший: чіткий, локальний, при накусуванні. Пацієнт зазвичай показує пальцем на конкретний зуб. Відчуття «зуб виріс» — це набряк тканин навколо верхівки, який ніби виштовхує зуб із лунки.

Періодонтит буває і без болю взагалі: хронічна форма роками не дає симптомів, а виявляється випадково на знімку перед протезуванням. Всередині кістки при цьому може формуватися гранульома або кіста.

Звідки він береться

Найчастіший шлях один: карієс дійшов до нерва, нерв запалився й загинув, інфекція пішла каналом далі й вийшла у кістку через верхівковий отвір.

• Неякісно проліковані канали. Якщо канал запломбували не до верхівки або пропустили один із каналів, інфекція лишається всередині й роками підтримує запалення.
• Травма. Удар по зубу може вбити нерв без будь-якого карієсу — зуб згодом темніє й починає реагувати на накусування.
• Перевантаження. Завищена пломба або коронка, постійне навантаження на один зуб.

Тому періодонтит — це часто не «новий» зуб, а той, який колись уже лікували. За нашими спостереженнями, саме такі зуби найчастіше й потрапляють на перелікування.

Що робить лікар

Мета одна: прибрати інфекцію з каналів і герметично їх закрити, щоб кістка навколо верхівки відновилася сама. Кістка на це здатна — якщо прибрати джерело.

Послідовність така:

• Знімок. Без нього не видно ні розміру вогнища, ні того, як пройдені канали. При складних випадках потрібна 3D КТ — вона показує вогнище обʼємно, а не як пляму на плоскому знімку.
• Доступ і розпломбування. Якщо канали вже лікували, спершу прибирають старий матеріал. Іноді доводиться діставати уламок інструменту, який залишився від попереднього лікування.
• Обробка каналів. Механічна й антисептична, під мікроскопом: важливо знайти всі канали, включно з тими, що не видно оком.
• Тимчасове пломбування лікувальною пастою на кілька тижнів — вона працює проти інфекції у кістці.
• Постійне пломбування каналів і відновлення зуба.

Якщо консервативне лікування не спрацювало або вогнище велике, лишається мікрохірургія: резекція верхівки кореня. Це операція, при якій верхівку з вогнищем видаляють через невеликий доступ, зберігаючи зуб.

Скільки триває і скільки візитів

Періодонтит рідко лікують за один візит. Типово це два-три відвідування з паузами у два-чотири тижні: кістці потрібен час, щоб відреагувати на лікувальну пасту.

Контрольний знімок роблять через пів року й через рік. Вогнище зменшується поступово — це нормально, кістка не відновлюється за тиждень.

І ще одне, про що варто знати заздалегідь: зуб після лікування каналів стає крихкішим, бо позбувся живлення зсередини. Жувальний зуб після цього майже завжди потребує коронки — інакше він розколюється, і вся робота втрачається.

Скільки це коштує

• Консультація профільного лікаря — 690 грн.
• КТ обох щелеп у центрі «Хʼюстон 3D» — 1 290 грн.
• Лікування пульпіту (1 візит) — від 7 100 грн.
• Лікування періодонтиту (1 візит) — від 8 900 грн.
• Підготовка до ендодонтичного лікування — від 2 200 грн.
• Вилучення інструменту з каналу — 1 950–3 250 грн.
• Мікрохірургія каналів (резекція) — від 16 500 грн.
• Цирконієва коронка на відновлений зуб — від 7 200 грн.

Ціни діють до 31 серпня 2026 року. Точну суму лікар називає після огляду й знімка, до початку лікування.

Чого не варто робити

• Гріти щоку. Тепло розганяє запалення далі по тканинах — так із локального вогнища виходить флюс.
• Починати антибіотики самостійно. Вони приглушують симптоми, не прибираючи причину, і змазують картину для лікаря.
• Чекати, поки «саме пройде». Біль справді може вщухнути — це не одужання, а перехід у хронічну форму.
• Класти таблетку на ясна. Це хімічний опік слизової поверх наявної проблеми.

Що робити до візиту — звичайне знеболювальне за інструкцією, холод ззовні по 10–15 хвилин, не жувати на цей бік. Докладніше — у статті про гострий зубний біль.

Часті запитання

Кобозєв Дмитро Владиславович

Головний лікар · ендодонтист

Головний лікар клініки «Хʼюстон». Терапія та ендодонтія під мікроскопом, лікування каналів, кіст і гранульом, естетична реставрація.

Профіль лікаря →Усі статті лікаря →Instagram клініки ↗