Кіста або гранульома на корені зуба: симптоми, лікувати чи видаляти

Кіста й гранульома — це осередок хронічного запалення біля верхівки кореня зуба. Головне, що варто знати: роками вони можуть рости майже без симптомів, а «прищ на ясні» чи набряк — це вже сигнал, що процес зайшов далеко. Друга хороша новина: у більшості випадків зуб можна зберегти, а не видаляти. Розповідаю, як їх помітити і що ми робимо.

Що це таке і звідки береться

І кіста, і гранульома — наслідок інфекції в каналі зуба. Найчастіше це запущений карієс, що дійшов до нерва, або неякісно проліковані раніше канали. Бактерії з каналу виходять за верхівку кореня в кістку, і організм «огороджує» осередок:

Гранульома

Невеликий вузлик запальної тканини (зазвичай до 5 мм) біля верхівки кореня. Це рання стадія — на цьому етапі зуб рятується найпростіше.

Кіста

Порожнина з оболонкою й рідиною всередині, яка повільно росте й розсмоктує навколишню кістку. Може виростати до сантиметрів, тиснути на сусідні зуби й навіть на нерв. Це та сама гранульома, яку не зупинили вчасно.

Симптоми: як помітити

Підступність у тому, що довго немає нічого. Осередок росте безболісно, і людина дізнається про нього випадково — на знімку перед імплантацією чи ортодонтією. Але є ознаки, за яких треба до лікаря:

«Прищ» або свищ на ясні — маленька біла чи червона крапка біля кореня, з якої періодично виходить гній. Це не проходить «саме» і не лікується полосканнями. Періодичний набряк ясна чи щоки, який то з'являється, то спадає. Зуб потемнів порівняно з сусідніми — ознака мертвого нерва. Дискомфорт при накушуванні на конкретний зуб, відчуття, що він «вищий». Загострення з болем і температурою — коли осередок переходить у флюс.

Як ми ставимо діагноз

Звичайного огляду замало — осередок у кістці. Потрібен знімок: прицільний рентген або, для складних випадків, 3D КТ. Тільки на ньому видно справжній розмір осередку, скільки кістки вже втрачено, які канали задіяні й чи не зачеплені сусідні корені та нерв. За підсумком лікар каже головне: чи можна зберегти зуб і яким шляхом.

Лікувати чи видаляти

У переважній більшості випадків зуб можна зберегти — видалення давно не є першим рішенням. Тактика залежить від розміру осередку й стану зуба.

Терапевтичний шлях (без видалення зуба)

Основний метод — лікування каналів під мікроскопом. Лікар прибирає інфекцію з каналу, дезінфікує його й герметично пломбує; через закритий канал осередок позбавляється «живлення» і поступово гоїться, а кістка відновлюється. При кістах додатково закладають лікувальний матеріал на кілька тижнів. Це той самий протокол, що й при лікуванні каналів, але складніший і довший. Контроль по знімку через кілька місяців показує, чи зменшується осередок.

Хірургічний шлях (зі збереженням зуба)

Якщо канал уже добре пролікований, а осередок великий, застосовують резекцію верхівки кореня: через невеликий доступ прибирають саму верхівку з осередком, зуб при цьому залишається на місці. Це мікрохірургія, а не видалення.

Коли зуб доводиться видаляти

Видалення — крайній варіант: зуб зруйнований і не підлягає відновленню, кіста зруйнувала занадто багато опори, або корінь тріснув. У такому разі осередок прибирають разом із зубом, а місце згодом відновлюють імплантом. Але навіть тоді рішення ухвалюють по знімку, а не «про всяк випадок».

Скільки це коштує

Вартість залежить від шляху й складності: лікування каналів при гранульомі рахується як ендодонтія (однокореневий зуб — від 6 600 грн, багатокореневий моляр — від 11 500 грн), резекція верхівки й видалення — окремо, і суму називають після знімка. Консультація з оцінкою й планом — від 590 грн. Усі напрямки — на сторінках ендодонтія та хірургія.

Часті запитання