Лікування ясен у пародонтолога: пародонтит, пародонтоз і кюретаж

Якщо ясна кровоточать, набрякають або відходять від зубів, найчастіше це пародонтит — запалення, яке лікується. Розповідаю, чим він відрізняється від пародонтозу, що відбувається на прийомі в пародонтолога, коли потрібен кюретаж і що робити вдома, щоб результат тримався.

Пародонтит чи пародонтоз: у чому різниця

Ці слова плутають навіть у кабінетах, хоча хвороби різні.

Пародонтит — запалення. Його запускає наліт і зубний камінь біля ясен. Ясна червоніють, кровоточать при чищенні, з часом відходять від зуба, і між зубом та яснами утворюється кишеня. Без лікування запалення руйнує кістку навколо кореня, і зуби починають хитатися.

Пародонтоз — рідкісний стан без запалення: ясна й кістка поступово опускаються, корені оголюються, але кровоточивості майже немає. Більшість людей, які кажуть «у мене пародонтоз», насправді мають пародонтит — і це добра новина, бо запалення лікується.

Якщо ясна кровоточать, коли ви чистите зуби, найчастіше це початок пародонтиту. Жорстка щітка тут рідко винна. Про перші ознаки ми писали окремо: кровоточивість ясен.

З якими ознаками йти до пародонтолога

Ясна рідко болять на початку, тому запалення легко пропустити. Запишіться на огляд, якщо помічаєте хоча б одне:

• ясна кровоточать при чищенні або коли ви їсте яблуко;
• ясна червоні й набряклі, а не блідо-рожеві й щільні;
• зуби здаються довшими, оголились шийки, зʼявилась чутливість до холодного;
• між зубами почала застрягати їжа там, де раніше не застрягала;
• неприємний запах з рота, який повертається одразу після чищення;
• зуб злегка хитається або змістився.

Чим раніше знайти запалення, тим простіше лікування: на ранній стадії часто достатньо професійної гігієни й правильного домашнього догляду, а кістка ще не втрачена.

Що робить пародонтолог на першому прийомі

Спершу — огляд і діагноз. Лікар вимірює глибину кишень навколо кожного зуба спеціальним зондом, дивиться кровоточивість, рухомість зубів і знімки, щоб оцінити, скільки кістки втрачено.

Від цього залежить план. Неглибокі кишені й легке запалення часто вирішує професійна гігієна й домашній догляд. Глибші кишені потребують лікування в кілька етапів. Наприкінці консультації ви знаєте, що саме з яснами, скільки потрібно візитів і що робити вдома.

Кюретаж ясен: що це і коли потрібен

Кюретаж — це очищення кишені під яснами: лікар прибирає зубний камінь і наліт із поверхні кореня там, куди не дістає щітка й звичайна гігієна. Після цього ясна можуть знову щільно прилягти до зуба, а кишеня зменшується.

Ми робимо закритий кюретаж — без розрізів, під місцевою анестезією. Протокол лікування пародонтиту в Хʼюстон: Air-Flow PERIO + закритий кюретаж + зрошення кишень, зазвичай 2–4 візити.

Кюретаж потрібен, коли кишені глибші, ніж може очистити гігієна. Якщо ясна лише трохи кровоточать і кишень немає, достатньо професійної гігієни GBT.

Чому ми не використовуємо «векторну терапію»

Апарат Vector часто рекламують як щадну альтернативу кюретажу. Cochrane-огляд і незалежні рандомізовані дослідження не виявили статистично значущої переваги Vector перед звичайним кюретажем. Ми працюємо за доказовими протоколами, тому застосовуємо те, що має підтверджену ефективність, і не беремо грошей за назву методу.

Скільки триває лікування і що буде між візитами

Курс лікування пародонтиту зазвичай займає 2–4 візити. Кюретаж роблять по ділянках, щоб за один прийом не навантажувати всю щелепу, і між візитами ясна встигають заспокоїтись.

Перші дні після процедури ясна можуть бути чутливими, іноді трохи кровоточать. Це нормальна реакція: тканини, які довго були запалені, загоюються. Лікар дасть рекомендації щодо полоскань і чищення на цей час.

Після курсу через кілька тижнів лікар повторно вимірює кишені й порівнює з першим оглядом — так видно, наскільки зменшилось запалення. Далі пародонтит потребує підтримки: професійна гігієна з тією частотою, яку назвав лікар, бо камінь утворюється знову. Якщо ви плануєте коронки, вініри чи пломби біля ясен, спершу лікують ясна: на запаленій ясні край реставрації неможливо поставити точно.

Що можна додати до лікування

У частині випадків лікар пропонує додаткові процедури. Очищення кишень вони не замінюють, але допомагають яснам загоїтися:

• фотодинамічна терапія (лазер) — від 3 350 грн;
• PRF-плазмотерапія — від 3 000 грн.

Чи потрібні вони саме вам, вирішують після огляду. Якщо кишені неглибокі, лікар так і скаже, що можна обійтися без них.

Скільки коштує лікування ясен

Професійна гігієна в Хʼюстон — від 2 300 грн (GBT Light), повна гігієна GBT за протоколом EMS — від 3 100 грн. Вартість кюретажу залежить від кількості й глибини кишень, тому її рахують після огляду й фіксують у плані. Детальніше про ціни на чистку — скільки коштує чистка зубів.

Що робити вдома, щоб результат тримався

Лікування прибирає те, що накопичилось. Утримати результат можна лише щоденним доглядом:

• чистити зуби двічі на день мʼякою щіткою, приділяючи увагу краю ясен;
• щодня чистити між зубами — нитка або міжзубні йоржики підібраного розміру;
• не припиняти чистити, якщо ясна кровоточать: вони кровоточать саме від нальоту;
• приходити на підтримувальну гігієну з тією частотою, яку назвав лікар.

Неприємний запах з рота часто теж повʼязаний із яснами — про це окрема стаття.

Часті запитання

Василенко Анна Олександрівна

Лікар-пародонтолог

Заступник головного лікаря клініки «Хʼюстон». Доказовий підхід до гігієни, лікування ясен і пародонтиту.

Усі статті лікаря →Instagram клініки ↗