Запалення в організмі часто починається в роті: ясна, серце і цукор

Наліт, який не прибрали щіткою, за два-три тижні викликає запалення ясен. Якщо його не лікувати, воно тліє роками й стає джерелом хронічного запалення для всього організму. Великі дослідження повʼязують пародонтит із вищим ризиком серцево-судинних подій і гіршим контролем цукрового діабету. Пояснюю, що доведено, чого поки не знають і що з цим робити.

Як наліт перетворюється на запалення

Наліт — це біоплівка: колонія бактерій, яка щодня наростає на зубах біля краю ясен. Щітка й нитка розбивають її. Якщо цього не робити, бактерій стає більше, а ясна у відповідь запалюються: червоніють, набрякають і кровоточать.

Цей звʼязок показали ще у 1965 році. У класичному дослідженні Löe, Theilade і Jensen студенти-стоматологи зі здоровими яснами перестали чистити зуби, і в усіх за 10–21 день розвинувся гінгівіт. Коли гігієну відновили, ясна заспокоїлися. На цьому висновку досі стоїть пародонтологія: запалення ясен починається з нальоту, і на ранній стадії воно зворотне.

Якщо ж наліт і камінь лишаються місяцями, запалення переходить глибше — на звʼязки й кістку, що тримають зуб. Так розвивається пародонтит: утворюються пародонтальні кишені, кістка поступово розсмоктується, і зуби з часом починають хитатися.

Чому запалення в роті стосується всього тіла

При пародонтиті ясна навколо зубів — це постійно запалена поверхня, через яку бактерії та речовини запалення потрапляють у кровоток. Під час жування чи чищення зубів у людей із запаленими яснами бактерії короткочасно опиняються в крові частіше, ніж у людей зі здоровими яснами.

Організм відповідає на це системним запаленням низької інтенсивності. Саме його дослідники вважають головним містком між ротом і серцево-судинними хворобами, діабетом та іншими хронічними станами.

Важливе уточнення: пародонтит — не єдина причина цих хвороб, і чесно сказати, що він «спричиняє» інфаркт, наука поки не може. Проте це джерело запалення, на яке легко вплинути: його видно на огляді, і воно лікується.

Серце і судини: що показують великі дослідження

У 2023 році в журналі PLOS ONE вийшов метааналіз Guo та співавторів. Дослідники обʼєднали 39 когорт загальною кількістю понад 4,3 мільйона людей. У людей із захворюваннями пародонта ризик серйозних серцево-судинних подій був на 24% вищим (відносний ризик 1,24), а смертність від усіх причин — на 31% вищою (1,31), ніж у людей зі здоровими яснами.

До схожого висновку дійшли Європейська федерація пародонтології та Всесвітня федерація серця. У спільному консенсусі 2020 року вони констатували: є вагомі докази незалежного звʼязку між важким пародонтитом і серцево-судинними захворюваннями.

Що це означає без перебільшень: звʼязок стабільно повторюється в різних країнах і групах людей, хоча прямого доказу, що лікування ясен саме по собі запобігає інфарктам, поки немає. Тому здорові ясна — частина профілактики поруч із контролем тиску й холестерину. Замінити її вони не можуть.

Цукровий діабет: звʼязок у два боки

Діабет погіршує стан ясен: при високому цукрі запалення сильніше, а загоєння повільніше. Працює й зворотний напрямок — запалені ясна заважають контролювати цукор.

Тут уже є дані про ефект лікування. Огляд Cochrane 2022 року показав: у людей із діабетом і пародонтитом лікування ясен знижувало глікований гемоглобін (HbA1c) у середньому на 0,43 процентного пункту через 3–4 місяці. Автори оцінили надійність цих даних як помірну.

Якщо у вас діабет, скажіть про це пародонтологу, а ендокринологу — про стан ясен. Обидва лікарі працюють над однією проблемою.

Що допомагає погасити запалення

• Чистити зуби двічі на день щіткою й пастою з фтором, приділяючи увагу краю ясен.
• Щодня чистити міжзубні проміжки йоржиками або ниткою: щітка туди не дістає, а запалення найчастіше починається саме там.
• Сприймати кров на щітці як сигнал записатися на огляд. Обережніше чистити в цьому випадку не допомагає.
• Робити професійну гігієну: камінь удома не прибрати.
• Перевіряти ясна на кожному огляді за допомогою PSR-тесту.

Курцям варто знати: куріння маскує кровоточивість, тож ясна можуть виглядати спокійнішими, ніж є насправді. Тим важливіша регулярна перевірка у пародонтолога.

Як ми перевіряємо ясна в «Хʼюстон»

Пародонтолог Анна Василенко на консультації та перед кожною професійною гігієною робить PSR-тест — експрес-діагностику ясен. За кілька хвилин видно, які ділянки здорові, де є кровоточивість чи камінь, а де вже утворилися кишені. Окремо тест не оплачується: консультація коштує 690 грн, професійна гігієна — від 2 300 грн.

Якщо тест показує кишені, складаємо повну пародонтальну карту й план лікування, а за потреби робимо знімок у нашому центрі діагностики «Хʼюстон 3D». Якщо у вас діабет або серцево-судинне захворювання, ми врахуємо це в плані.

Записатися в TelegramПодзвонити 067 478 88 78

Джерела

• Löe H., Theilade E., Jensen S.B. Experimental gingivitis in man. Journal of Periodontology, 1965. doi.org/10.1902/jop.1965.36.3.177
• Guo X., Li X., Liao C., Feng X., He T. Periodontal disease and subsequent risk of cardiovascular outcome and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective studies. PLOS ONE, 2023. doi.org/10.1371/journal.pone.0290545
• Sanz M. et al. Periodontitis and cardiovascular diseases: consensus report (EFP and World Heart Federation). Global Heart, 2020. doi.org/10.5334/gh.400
• Simpson T.C. et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022. doi.org/10.1002/14651858.CD004714.pub4

Часті запитання

Василенко Анна Олександрівна

Заступник головного лікаря · пародонтолог

Стаж 22 роки (випуск Дніпровський медичний університет, 1999). Доказовий підхід до гігієни, лікування ясен і пародонтиту.

Усі статті лікаря →Instagram клініки ↗