Лікування зубів під час вагітності: що можна і чого не можна

Лікувати зуби під час вагітності можна і потрібно. Провідні профільні організації — ACOG і ADA — рекомендують не відкладати стоматологічне лікування, бо нелікована інфекція у роті небезпечніша для вагітності, ніж саме лікування. Планові втручання зручніше робити у другому триместрі, гострий біль лікують у будь-якому терміні.

Чому відкладати «на потім» — гірше

Найпоширеніша помилка — терпіти до пологів. Логіка «краще нічого не робити» тут не працює з двох причин.

По-перше, карієс не зупиняється сам. За девʼять місяців невелика порожнина цілком встигає дійти до пульпи, і замість простої пломби доведеться лікувати канали. По-друге, вогнище хронічної інфекції — це навантаження на організм, який і без того працює за двох.

Додайте до цього, що після пологів у мами зазвичай немає ані часу, ані можливості спокійно ходити до стоматолога. Тому вагітність — не привід відкладати, а привід нарешті привести зуби до ладу.

Що можна робити спокійно

• Огляд і консультація — у будь-якому терміні.
• Професійна гігієна — бажана, бо ясна під час вагітності запалюються легше.
• Лікування карієсу — сучасні пломбувальні матеріали не мають системної дії.
• Лікування каналів — за показаннями, з місцевою анестезією.
• Невідкладна допомога при гострому болю — у будь-якому терміні.

Що краще відкласти

• Відбілювання — естетична процедура, безпечність якої під час вагітності не вивчали.
• Планова імплантація — не термінова, потребує тривалого загоєння.
• Обʼємні планові втручання, які можна без шкоди перенести на після пологів.

Принцип простий: усе, що лікує, — робимо; усе, що лише прикрашає, — чекає.

Рентген: головне питання

Це те, чого бояться найбільше, і саме тут найбільше міфів. Прицільний дентальний знімок дає дозу, яку важко навіть коректно порівняти з небезпечною: несприятливі ефекти для плода починаються з рівнів у сотні разів вищих за той, що отримує пацієнт за один знімок. Сучасні цифрові датчики знизили дозу ще суттєвіше.

Це не означає, що знімки роблять «про всяк випадок». Діють за принципом ALARA — знімок призначають тільки тоді, коли без нього не можна поставити діагноз чи проконтролювати лікування каналів.

Анестезія: терпіти не треба

Місцеві анестетики на основі лідокаїну, у тому числі з адреналіном у стандартних стоматологічних дозуваннях, вважаються безпечними під час вагітності. ADA прямо це підтверджує.

Спроба «потерпіти без уколу» шкодить більше, ніж сам укол: біль підвищує рівень стресових гормонів і тиск. Спокійна пацієнтка під адекватним знеболенням — безпечніший сценарій, ніж пацієнтка, яка стискає підлокітники.

Окремо про ліки після лікування: не приймайте знеболювальні й антибіотики на власний розсуд. Частина звичних препаратів під час вагітності протипоказана, тому призначення має зробити лікар, знаючи ваш термін.

Коли краще прийти

У третьому триместрі стає фізично незручно довго лежати в кріслі, можливий тиск на нижню порожнисту вену. Прийоми роблять коротшими, крісло — у напівсидячому положенні, іноді з невеликим валиком під правий бік.

Ясна під час вагітності

Кровоточивість ясен у цей період — типова історія. Через гормональні зміни тканини сильніше реагують на той самий обʼєм нальоту, і розвивається так званий гінгівіт вагітних. Іноді зʼявляється локальне розростання ясна — «епуліс вагітних»; воно доброякісне і зазвичай зникає само після пологів.

Що з цим робити: не кидати чистку через кровоточивість, а навпаки — чистити акуратніше, мʼякою щіткою, і зробити професійну гігієну. Якщо запалення виражене, лікар-пародонтолог підбере лікування, сумісне з вагітністю. Детальніше — на сторінці пародонтології.

Як проходить прийом у «Хʼюстон»

Попередьте адміністратора про термін вагітності ще при записі — це впливає на планування часу й тривалості прийому. Розкажіть лікарю про перебіг вагітності й про призначення вашого гінеколога — від цього залежить план лікування.

Лікування карієсу та каналів проводимо під мікроскопом: це дозволяє працювати точніше й прибирати менше здорових тканин. Детальніше про терапевтичне лікування — на сторінці терапії.

Часті запитання